"TB or not TB - вот в чем вопрос!"
Nov. 29th, 2012 10:54 am![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
hohkeppelА давно я про туберкулез не пугала рассказывала, пора, брат, пора. Тем более, в Куала Лумпур не абы зачем летала, а помогать с туберкулезом бороться, причем сразу всей прогрессивной международной общественности.
Я человек маленький, никакой властью не облеченный, регалий и заслуг нету у меня, медицинского полноценного образования – тоже, но за много-много лет в туберкулезе в качестве простого переводчика накопилось у меня некое количество «горестных замет» и никому не нужных соображений. Сейчас буду ими делиться, мужайтесь.
В Лумпуре русских, точнее, русскоязычных, было много, как и всегда на международном сборище такого масштаба. Был (хоть и неофициально) даже главный фтизиатр всея Руси очаровательный душка господин Яблонский, Петр Казимирович. Хирург, говорят, от Бога, образованнейший специалист и вообще красавец-мужчина, что уж там. По слухам, в руководстве российской фтизиатрией грядут перестановки, поэтому подковерная борьба – и в фтизиатрии свои политические течения, подводные камни и мышиная возня, хотя все это к реальному лечению конкретных больных как бы отношения и не имеет.
На таком высоком уровне речь идет, как обычно, о чести мундира и престиже страны – вот уже пятнадцать лет Россия борется за признание ее опыта в деле борьбы с туберкулезом самым офигенным и передовым, и ничего, что внутри страны люди от ТБ по -прежнему мрут, заболеваемость растет, а устойчивость к антибиотикам приобретает катастрофические масштабы (у нас теперь не только МЛУ ТБ – туберкулез, устойчивый к основным противотуберкулезным препаратам, но и ШЛУ ТБ – с широкой лекарственной устойчивостью, то есть, другими словами – почти неизлечимый, «почти» потому, что чудеса случаются). Цифры, если кому интересно, я могу озвучить, только наша статистика всегда казалась мне подозрительной, ибо многое берется на глаз и с потолка, по старинной русской традиции. Но даже и так – по уровню заболеваемости мы «впереди планеты всей», перед нами только Индия с Китаем, да еще, может быть, ЮАР.
На открытии лумпурского форума состоялась традиционная ежегодная речь мирового светила, в этом году ее роль исполнил очень известный в узких туберкулезных кругах профессор Ли Райхман, изысканный доктор с галстуком-бабочкой, с которым я лично впервые познакомилась аж в 1998 или 99 году, когда он в составе американской делегации зачем-то приезжал в Томск. Тогда как раз и начиналось «международное сотрудничество в сфере борьбы с туберкулезом», а с ним - пилотные проекты, программы, гранты и прочее интересное. В те далекие политически смутные времена заморские гости навещали Томск часто и охотно, а некоторые - и по сей день живут, «Партнеры во имя здоровья», например, из Бостона. Так вот, профессор Райхман выступил в Лумпуре на тему своей собственной книги, опубликованной аж в 2001 году, а книга называется так: «Бомба замедленного действия – глобальная эпидемия туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью». То есть еще десять лет тому назад бил товарищ в набат и напредсказывал мрачного, многое из которого, увы, сбылось и еще как. Для примера в своей речи профессор очень неполиткорректно выбрал Россию – чем разгневал и обидел всю российскую делегацию, ибо «что они там на своем западе знают о лечении туберкулеза!», конец цитаты одного из сильно разгневанных. Профессор сравнил положение с туберкулезом в России с известной всем подводной лодкой. «Синдром «Курска» - так он это назвал. Пусть тонет, но вашу помощь, дорогая международная общественность, мы гордо не примем – сами справимся! С колен встали, слава Богу. Только, как и в случае с «Курском», есть опасность того, что время будет потеряно и «она утонет». А вы знаете, сколько примерно в год умирает в России от излечимой болезни «туберкулез»? По официальным данным российского Минздрава на 2010 год – 15,1 на 100 тыс населения. Средняя температура по больнице. По неофициальным? Фиг его знает.
С одной стороны, я очень понимаю реакцию обиженных – все они заслуженные врачи, спасли немало людей, да и вообще жизнь совестливого и думающего врача в России – ежедневный подвиг. Впрочем, как и всех остальных совестливых и думающих, неважно, врачи они или актеры кукольного театра. С другой стороны, факты и цифры, за которыми стоят реальные люди и события – вещь тоже упрямая. При всей российской медицинской «передовучести и прогрессивности», заболеваемость ТБ как росла, так и растет, формы ТБ, устойчивые к антибиотикам, продолжают распространяться, и я не могу себе представить, что исключительно несознательные асоциальные больные ТБ тому виной. Пойдите вот сюда и почитайте, что пишут реальные российские люди о своей болезни и как ее лечили: http://stoptub.livejournal.com/1791.html, так, ради интереса. Потому что палочка туберкулезная – ей все равно, бомж вы или работник торгового представительства, это в скобках.
И можно на профессора Райхмана сильно обижаться, кричать, указывая на карту России, что страна, мол, смотрите какая большая, что туберкулез – «проблема социально-экономическая», то есть – с колен-то мы встали, но прокормить самих себя плохо получается, тут уж не до лечения каких-то там бомжей, еще можно сослаться на рост устойчивости к антибиотикам, лукаво умалчивая о том, что любая устойчивость развивается не только ( и не столько) потому, что больной несознательный, попил таблеточки и перестал, а потому, что либо врач не тот режим назначил, либо не все таблетки есть в наличии, а те, что есть – неизвестно какого качества, либо медсестра не в курсе, что ее задача – проследить, принял ли больной лекарства, и неважно, алкоголик он или замминистра путей сообщения, да много чего еще.
И, может, не стоит так уж презрительно отвергать любые рекомендации и даже помощь «международной общественности», просто потому, что «мы не Индия!» и «что работает в субсахарной Африке, не годится в России». Факт, мы не Африка. Но сколько можно этим гордиться?
За то долгое время, когда наша медицина пребывала в полной изоляции от «западной», она ушла, конечно, куда-то вперед, на небывалые рубежи. Но в данной конкретной сфере – фтизиатрия, борьба с чахоткой – передовые и современные супер-пуперские методики не так уж и важны. Точнее, не будут важны, если не довести больного до предсмертного состояния. Достаточно много и настойчиво рассказывать всем – от школьников до чиновников с профессорами – о том, как проявляет себя туберкулез, когда нужно непременно сходить провериться, самые мнительные могут хоть каждые полгода профилактически проверяться, пока возможности имеются у медицины флюорографию и микроскопию сделать подозрительным товарищам. И если туберкулез-таки найден – не лечить от балды и по наитию, а четко по инструкциям, они есть, их даже медсестры в тубслужбе знать обязаны. Делать все необходимые анализы в четко обозначенное время, следить, чтоб больной пил лекарства как штык в любом психическом и моральном состоянии, объяснять терпеливо – зачем и почему, а также какие побочные явления при этом нормальны, где потерпеть, а где – терпеть не надо. Вообще - отвечать на вопросы. Больного, а также его родственников и знакомых, угу. И не надо ссылаться на «загруженность медсестры», в конце концов, люди, которые идут в медсестры – они же себе представляют примерно, как и где и с кем будут работать? Они же в курсе, какие у них рабочие обязанности? Так вот, объяснять и нянчиться с больным – одна из них, а вы не знали?
Меня, конечно, сейчас сильно несет, я понимаю. Хоть я по всяким разным меркам морального права высказываться не имею – и не медик я, и сама туберкулезом не болела, и живу вообще за пределами исторической родины...и так далее. Ну так я и не статью пишу, а в личном блоге трындю, о накопившемся.
Будьте, господа-товарищи, бдительны – укрепляйте иммунитет, и тогда никакая палка Коха вам ничего не сделает. За сим на сегодня все, а в конце – прекрасноЭ.
Я человек маленький, никакой властью не облеченный, регалий и заслуг нету у меня, медицинского полноценного образования – тоже, но за много-много лет в туберкулезе в качестве простого переводчика накопилось у меня некое количество «горестных замет» и никому не нужных соображений. Сейчас буду ими делиться, мужайтесь.
В Лумпуре русских, точнее, русскоязычных, было много, как и всегда на международном сборище такого масштаба. Был (хоть и неофициально) даже главный фтизиатр всея Руси очаровательный душка господин Яблонский, Петр Казимирович. Хирург, говорят, от Бога, образованнейший специалист и вообще красавец-мужчина, что уж там. По слухам, в руководстве российской фтизиатрией грядут перестановки, поэтому подковерная борьба – и в фтизиатрии свои политические течения, подводные камни и мышиная возня, хотя все это к реальному лечению конкретных больных как бы отношения и не имеет.
На таком высоком уровне речь идет, как обычно, о чести мундира и престиже страны – вот уже пятнадцать лет Россия борется за признание ее опыта в деле борьбы с туберкулезом самым офигенным и передовым, и ничего, что внутри страны люди от ТБ по -прежнему мрут, заболеваемость растет, а устойчивость к антибиотикам приобретает катастрофические масштабы (у нас теперь не только МЛУ ТБ – туберкулез, устойчивый к основным противотуберкулезным препаратам, но и ШЛУ ТБ – с широкой лекарственной устойчивостью, то есть, другими словами – почти неизлечимый, «почти» потому, что чудеса случаются). Цифры, если кому интересно, я могу озвучить, только наша статистика всегда казалась мне подозрительной, ибо многое берется на глаз и с потолка, по старинной русской традиции. Но даже и так – по уровню заболеваемости мы «впереди планеты всей», перед нами только Индия с Китаем, да еще, может быть, ЮАР.
На открытии лумпурского форума состоялась традиционная ежегодная речь мирового светила, в этом году ее роль исполнил очень известный в узких туберкулезных кругах профессор Ли Райхман, изысканный доктор с галстуком-бабочкой, с которым я лично впервые познакомилась аж в 1998 или 99 году, когда он в составе американской делегации зачем-то приезжал в Томск. Тогда как раз и начиналось «международное сотрудничество в сфере борьбы с туберкулезом», а с ним - пилотные проекты, программы, гранты и прочее интересное. В те далекие политически смутные времена заморские гости навещали Томск часто и охотно, а некоторые - и по сей день живут, «Партнеры во имя здоровья», например, из Бостона. Так вот, профессор Райхман выступил в Лумпуре на тему своей собственной книги, опубликованной аж в 2001 году, а книга называется так: «Бомба замедленного действия – глобальная эпидемия туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью». То есть еще десять лет тому назад бил товарищ в набат и напредсказывал мрачного, многое из которого, увы, сбылось и еще как. Для примера в своей речи профессор очень неполиткорректно выбрал Россию – чем разгневал и обидел всю российскую делегацию, ибо «что они там на своем западе знают о лечении туберкулеза!», конец цитаты одного из сильно разгневанных. Профессор сравнил положение с туберкулезом в России с известной всем подводной лодкой. «Синдром «Курска» - так он это назвал. Пусть тонет, но вашу помощь, дорогая международная общественность, мы гордо не примем – сами справимся! С колен встали, слава Богу. Только, как и в случае с «Курском», есть опасность того, что время будет потеряно и «она утонет». А вы знаете, сколько примерно в год умирает в России от излечимой болезни «туберкулез»? По официальным данным российского Минздрава на 2010 год – 15,1 на 100 тыс населения. Средняя температура по больнице. По неофициальным? Фиг его знает.
С одной стороны, я очень понимаю реакцию обиженных – все они заслуженные врачи, спасли немало людей, да и вообще жизнь совестливого и думающего врача в России – ежедневный подвиг. Впрочем, как и всех остальных совестливых и думающих, неважно, врачи они или актеры кукольного театра. С другой стороны, факты и цифры, за которыми стоят реальные люди и события – вещь тоже упрямая. При всей российской медицинской «передовучести и прогрессивности», заболеваемость ТБ как росла, так и растет, формы ТБ, устойчивые к антибиотикам, продолжают распространяться, и я не могу себе представить, что исключительно несознательные асоциальные больные ТБ тому виной. Пойдите вот сюда и почитайте, что пишут реальные российские люди о своей болезни и как ее лечили: http://stoptub.livejournal.com/1791.html, так, ради интереса. Потому что палочка туберкулезная – ей все равно, бомж вы или работник торгового представительства, это в скобках.
И можно на профессора Райхмана сильно обижаться, кричать, указывая на карту России, что страна, мол, смотрите какая большая, что туберкулез – «проблема социально-экономическая», то есть – с колен-то мы встали, но прокормить самих себя плохо получается, тут уж не до лечения каких-то там бомжей, еще можно сослаться на рост устойчивости к антибиотикам, лукаво умалчивая о том, что любая устойчивость развивается не только ( и не столько) потому, что больной несознательный, попил таблеточки и перестал, а потому, что либо врач не тот режим назначил, либо не все таблетки есть в наличии, а те, что есть – неизвестно какого качества, либо медсестра не в курсе, что ее задача – проследить, принял ли больной лекарства, и неважно, алкоголик он или замминистра путей сообщения, да много чего еще.
И, может, не стоит так уж презрительно отвергать любые рекомендации и даже помощь «международной общественности», просто потому, что «мы не Индия!» и «что работает в субсахарной Африке, не годится в России». Факт, мы не Африка. Но сколько можно этим гордиться?
За то долгое время, когда наша медицина пребывала в полной изоляции от «западной», она ушла, конечно, куда-то вперед, на небывалые рубежи. Но в данной конкретной сфере – фтизиатрия, борьба с чахоткой – передовые и современные супер-пуперские методики не так уж и важны. Точнее, не будут важны, если не довести больного до предсмертного состояния. Достаточно много и настойчиво рассказывать всем – от школьников до чиновников с профессорами – о том, как проявляет себя туберкулез, когда нужно непременно сходить провериться, самые мнительные могут хоть каждые полгода профилактически проверяться, пока возможности имеются у медицины флюорографию и микроскопию сделать подозрительным товарищам. И если туберкулез-таки найден – не лечить от балды и по наитию, а четко по инструкциям, они есть, их даже медсестры в тубслужбе знать обязаны. Делать все необходимые анализы в четко обозначенное время, следить, чтоб больной пил лекарства как штык в любом психическом и моральном состоянии, объяснять терпеливо – зачем и почему, а также какие побочные явления при этом нормальны, где потерпеть, а где – терпеть не надо. Вообще - отвечать на вопросы. Больного, а также его родственников и знакомых, угу. И не надо ссылаться на «загруженность медсестры», в конце концов, люди, которые идут в медсестры – они же себе представляют примерно, как и где и с кем будут работать? Они же в курсе, какие у них рабочие обязанности? Так вот, объяснять и нянчиться с больным – одна из них, а вы не знали?
Меня, конечно, сейчас сильно несет, я понимаю. Хоть я по всяким разным меркам морального права высказываться не имею – и не медик я, и сама туберкулезом не болела, и живу вообще за пределами исторической родины...и так далее. Ну так я и не статью пишу, а в личном блоге трындю, о накопившемся.
Будьте, господа-товарищи, бдительны – укрепляйте иммунитет, и тогда никакая палка Коха вам ничего не сделает. За сим на сегодня все, а в конце – прекрасноЭ.
![[identity profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/openid.png){kind=small}
no subject
Date: 2012-11-29 10:51 pm (UTC)В Германии кстати тоже тб дофига.
Что там о климатерапии говорят, т.е. помогает ли ещё в лечении если поехать на длительное время в горы, в сосновый лес, к морю.
Я чего спрашиваю, у меня неколько лет назад умерла подруга, не от тб, но что-то похожее по зловредности, грибковое на лёгких. Лечили её в Рейн-Рур клинике, самой передовой и знаменитой, под конец иммунитет совсем отказал.
Я вот думаю, если бы она в Старый Крым уехала, там же знаменитый санаторий или в Испанию к соснам и морю пожить, может помогло бы?
no subject
Date: 2012-11-30 04:49 am (UTC)То, от чего твоя подруга умерла, сильно похоже на ВИЧ, то есть, по итогам - СПИД, именно там грибковые инфекции под конец бушуют, да и туберкулез тоже.
Насчет климатерапии - санатории в бору у моря полезны ровно настолько, насколько помогают иммунной системе справиться с болезнью. Понятно. что антибиотик убивает (в теории) возбудитель конкретного бактериального заболевания, но если иммуннная система совсем и окончательно прохудилась, на организм будет нападать вообще все, что есть вокруг, и грибки тоже. В запущенных случаях и Крым не поможет...
no subject
Date: 2012-11-30 08:39 pm (UTC)Но у неё вообще проблемы с лёгкими были хронические,
она лет 20 периодически лечилась и помогали в основном гормональные и она их очень много принимала, а потом уже ничего не помогло.
no subject
Date: 2012-11-30 12:41 pm (UTC)no subject
Date: 2012-11-30 12:49 pm (UTC)no subject
Date: 2012-11-30 01:07 pm (UTC)А хронический кашель - у папы, Алинкиного, в смысле. Только это он сам виноват, бросил бы курить, и кашель бы исчез...(( Но это уже из другой оперы..
no subject
Date: 2012-11-30 12:51 pm (UTC)no subject
Date: 2012-12-01 10:08 am (UTC)Я сейчас исследование делаю о освещении проблемы тб в сми, может почувствуете в опросе? :) он у меня на странице
no subject
Date: 2012-12-01 10:21 am (UTC)no subject
Date: 2012-12-01 10:30 am (UTC)no subject
Date: 2012-12-01 10:29 am (UTC)no subject
Date: 2012-12-01 03:32 pm (UTC)но можно с гугл-переводчиком что-то более или менее понять %)
TB or not TB - вот в чем вопрос!
Date: 2012-12-07 10:29 am (UTC)Проблем в оказании противотуберкулёзной помощи действительно много, но они не в ленивой медицинской сестре или в невежестве русских врачей, и даже в неподковёрной борьбе "руководства российской фтизиатрии" - такового просто не существует. А есть только внештатный (повторю внештатный)специалист Минздрава России.
Проблема в том, что заболевание передаётся от человека к человеку. И эти люди по разным причинам, несвоевременно начинают получать лечение или лечатся неадекватно.
На мой взгляд, самой большой проблемой в данном аспекте в России является немотивированность большинства её жителей к сохранению собственного здоровья, не на словах, а на деле.
Для примера, представлю краткий социальный портрет впервые выявленного больного туберкулёзом. Это официально неработающий одинокий мужчина, 35-45 лет, курящий, злоупотребляющий алкоголем.
Конечно такие не все, но именно такому человеку наплевать (в прямом смысле слова) на состояние собственного здоровья, а на окружающих и подавно. Именно такие пациенты становятся хроническими больными, которые и распространяют эту инфекцию. Заставить и уговорить лечиться его невозможно. Лечение с перерывами и приводит к формированию устойчивых форм возбудителя туберкулёза.
Но слава богу, такие не все. Поэтому в течении первого года заболевания излечиваются более 50% пациентов. В целом же лечение эффективно в 70-80% случаев. Заболеваемость в России постепенно снижается, значительно снижается и смертность от туберкулёза. И это действительно так, а не с потолка. Дефицит противотуберкулёзных препаратов канул в лету. Имеются конечно проблемы, но они не фатальны.
А сравнивать российские статистические показатели со статистикой других стран необходимо со знанием особенностью её формирования. Например, в странах Африки, диагноз туберкулёза ставиться только больным с положительным мазком мокроты. У нас таких впервые выявленных больных менее четверти. И так далее.
А призыв беречь себя, конечно, верен. Жаль, что описанный выше персонаж Ваши прекрасные опусы, увы, не читает!
Re: TB or not TB - вот в чем вопрос!
Date: 2012-12-07 04:38 pm (UTC)Re: TB or not TB - вот в чем вопрос!
Date: 2012-12-08 05:40 pm (UTC)Re: TB or not TB - вот в чем вопрос!
Date: 2012-12-08 06:52 pm (UTC)